第17回　訪問看護の限界

公開日：2020年3月31日 09時00分
更新日：2020年3月31日 09時00分

宮子　あずさ（みやこ　あずさ）
看護師・著述業

　私が働く訪問看護室は、アルコール依存症の治療も行う精神科病院の中にある。そのためアルコール依存症の利用者さんのお宅にも訪問している。

　ある時、長年飲酒を続け、60代後半になって初めてアルコール依存症の治療を受けた人のお宅を訪問することになった。定年退職後アルコールの問題が露呈するパターンで、すでに妻子は去り、ひとり暮らしになっていた。

　アルコール依存症は、「否認の病」と言われる。全日本断酒連盟によれば、否認には以下、2つの段階があるという^1）。

第1の否認：「自分がアルコール依存症であることを認めない」という否認
第2の否認：「自分は酒さえ飲まなければ、何の問題もない」という、自分の責任を酒に押し付けてしまう否認

　この利用者さんについては、「俺は、酒で全て失った。親から山のように財産をもらって、女房、子どもも楽しく暮らしていたのに。金を使い果たしたら、とっとと出て行っちまった。本当に酒はこわいよ。あんたも、酒に飲まれちゃだめだよ」が口癖。これを聞く限り、第1の段階は過ぎているように見えた。

　しかし、第2の否認は続いている。「もう75歳にもなって、飲む元気もないよ。前頭葉がスカスカになっているって、医者のやろうが言いやがった。これ以上ばかになったら困るから、飲まないでいる。飲まなきゃ大丈夫なんだから。全部酒のせいなんだよ。女房も子どもも、本当に不人情だよ。いいときだけの家族なのか。飲まないときには、いい思いもさせてやったのに」。

　この愚痴も、彼はまるで口癖のように繰り返し、時に涙を流した。彼は自分が酒を飲んだ責任を巧みに回避する。悪いのは酒。酒さえ飲まなければ自分に問題はない。それを評価しなかった妻子が悪い。.........彼は自分の外に責任を求め、自分が変わろうとしていない。

　そのことが痛いほど伝わり、言い訳を聞き続けることが、果たして彼のためになるのか。悩みながら帰るのが常だった。

　あるとき、彼はスリップ（再飲酒）した。飲んだのはストロング系と呼ばれる、アルコール度数の高い缶チューハイ。コンビニなどですぐに手に入り、安くてアルコール度数が高い酒として、依存症への入り口として指摘され始めている^2）。

　連続飲酒が止まらず、再入院になったが、きれいな缶、ジュースのような味わいで、罪悪感なく飲めたと後に語っていた。

　アルコール依存は自分が変わらなければ、と気づかねば治らない病気と言える。入院中に、自助グループにつながり、なんとか自分を振り返る機会を持って欲しい。

　訪問看護は決して万能ではない。アルコール依存症には、家を訪れる訪問看護より、外に出て人と関わる機会を増やすのが効果的ではないだろうか。彼との関わりを振り返り、否認の聞き役になってしまったと反省しては、どうあればよいか思案している。

写真：「下手くそやけどなんとか生きてるねん。: 薬物・アルコール依存症からのリカバリー」渡邊洋次郎著の表紙写真

文献

著者

写真：著者宮子あずさ氏

宮子　あずさ（みやこ　あずさ）: 看護師・著述業
1963年生まれ。1983年、明治大学文学部中退。1987年、東京厚生年金看護専門学校卒業。1987～2009年、東京厚生年金病院勤務（内科、精神科、緩和ケア）。看護師長歴7年。在職中から大学通信教育で学び、短期大学1校、大学2校、大学院1校を卒業。経営情報学士（産能大学）、造形学士（武蔵野美術大学）、教育学修士（明星大学）を取得。2013年、東京女子医科大学大学院看護学研究科博士後期課程修了。博士（看護学）。
精神科病院で働きつつ、文筆活動、講演のほか、大学・大学院での学習支援を行う。